Obesidad mórbida: qué es y cómo se vive con un IMC de 40 o más

¿Qué es la obesidad mórbida?

La obesidad mórbida es el grado más alto de la obesidad: un IMC de 40 o más. En los documentos médicos aparece como obesidad grado III, y es el mismo diagnóstico con otro nombre. La OMS fija la obesidad desde un IMC de 30, y el grado III empieza en 40.

Hay dos cosas que conviene saber de entrada. Algunas clínicas usan la palabra «mórbida» también para quien tiene un IMC más bajo con enfermedades asociadas serias, de modo que dos textos pueden dar cortes distintos; aquí hablamos del de 40, que es el de la guía colombiana. Y el IMC es una aproximación: no distingue músculo de grasa ni dice dónde está guardada.

En Colombia, además, la Ley 1355 de 2009 declaró la obesidad enfermedad crónica de salud pública. Como cualquier enfermedad crónica, se maneja con controles y seguimiento, no con regaños.

¿Desde cuántos kilos es obesidad mórbida según su estatura?

La misma cifra en la báscula no dice lo mismo en una persona de 1,55 m que en una de 1,80 m. Esta tabla da el peso donde empieza el IMC de 40 y el de 50, que los textos de cirugía tratan como un tramo aparte, el de la superobesidad:

Cada peso es IMC × estatura al cuadrado, redondeado al kilo más cercano: a 1,55 m, 40 × 2,4025 = 96,1, que se escribe 96.

«Desde» quiere decir de ahí hacia arriba. Quien mide 1,65 m y pesa 105 kg está en el grado II, a cuatro kilos del III, y esa distancia se cierra sin que uno la sienta. Para ver su caso exacto, escriba sus datos aquí:

Calcule su IMC y vea en qué grado está

Peso (kg)

Estatura (cm)

Calcular

Fórmula: peso en kilos dividido por la estatura en metros al cuadrado. La tabla de la OMS vale para adultos; en niños, adolescentes y embarazadas el IMC se lee con otras tablas.

Cómo se vive con un IMC de 40 o más

Los números se sienten antes de que alguien los mida. Una unidad de obesidad de Quirónsalud lo describe así: la grasa que se acumula en la parte baja del diafragma y en la pared del tórax puede presionar los pulmones, y aparece la sensación de ahogo en lo más corriente, como caminar hasta el paradero o subir la escalera de la casa. De noche puede haber apnea del sueño, es decir, pausas en la respiración que cortan el descanso. Las rodillas, las caderas y la zona lumbar suelen doler, y es frecuente sudar de más.

Hay un dato que sorprende a quien llega por una rodilla mala. Las guías internacionales de cirugía bariátrica de 2022 recuerdan que algunas sociedades de ortopedia desaconsejan el reemplazo de cadera o de rodilla con un IMC por encima de 40, porque después de esa operación las complicaciones, como la infección de la herida, son más frecuentes. El peso, entonces, entra en las decisiones sobre cosas que parecen no tener que ver con él.

Otras cosas no se sienten hasta que alguien las busca: el azúcar, el colesterol, la tensión. Por eso la primera consulta empieza con exámenes.

Qué hacer ahora: del cansancio de cada día a lo que se puede mover esta semana

Citas, exámenes, programa, turno: el sistema tiene su ritmo, y usted vive mientras tanto en el mismo cuerpo, con la misma escalera y la misma noche cortada. Hay cosas que se mueven desde esta semana: la comida, la caminata y, si usted lo decide, pedir FitForma con pago al recibir.

Con un IMC de 40 o más, y después de haber probado tanto, «otra pastilla más» da desconfianza, y es sano que la dé. Por eso lo primero es la lista de componentes, en la ficha de FitForma, más abajo, con la edad para la que se ofrece y para qué sirve. El precio también va claro: $149.900 en total, de los cuales $10.000 son del envío. Después van nombre y celular, y en la llamada el asesor confirma el pedido.

Si su número está entre 30 y 40, o si lee esto por un familiar, la misma ficha le sirve de punto de partida: dice para quién está pensado el producto y con eso usted ve si le corresponde. En qué grado queda cada IMC lo explica la tabla de grados de obesidad.

Y si su casa queda en Montería, en Lorica, en Sincelejo, en un municipio de Córdoba o en una vereda, dígalo de entrada: son direcciones que el asesor revisa antes de enviar, y usted paga cuando el mensajero le entrega el paquete.

1. Lea la ficha y deje su nombre y su celularLos componentes y la edad están en la ficha; el formulario son dos casillas, con un número que usted conteste.
2. Confirme el pedidoEl asesor repasa con usted el pedido y la dirección. Si se arrepiente, dice que no y no paga nada.
3. Pague con el paquete en la manoEl mensajero entrega y ahí se pagan los $149.900. Antes de eso, nada.

Cuando quiera dar el paso, puede pedir FitForma: el botón abre un formulario de dos casillas.

Qué se revisa en la primera consulta con un IMC alto

La guía colombiana describe la primera consulta con bastante detalle. Se pregunta qué pasó en su vida cuando empezó a subir de peso, como un cambio de trabajo, un embarazo o dejar de fumar, qué ha intentado y con qué resultado, qué come en el día y cuánto camina. Se mide peso, talla, tensión y cintura. Y se piden, como mínimo, glucosa en ayunas, colesterol total, triglicéridos y colesterol bueno y malo, hemograma, creatinina y transaminasas. Lleve la lista de lo que toma: la guía pide identificar los medicamentos que suben el peso, como la insulina, algunos antidepresivos y los corticoides.

Después se busca lo que el peso suele traer consigo:

Qué dice la guía colombiana de la cirugía bariátrica

Cuando alguien oye «obesidad mórbida», la palabra que sigue casi siempre es «bariátrica». Lo que la guía de Minsalud pone alrededor de esa cirugía es más que un quirófano: es un programa, y estas son sus condiciones.

• Con un IMC de 40 o más la recomienda por laparoscopia, con o sin otras enfermedades. Entre 35 y 40 la recomienda si hay enfermedades que puedan mejorar al bajar de peso.
• Debe hacerla un equipo: cirujano bariátrico, nutricionista, enfermería, psicología, fisioterapia, medicina interna y médico general.
• Antes de decidir, el equipo pesa la edad, qué tan grave es la obesidad, las enfermedades, el riesgo quirúrgico, los factores psicosociales y si la persona está dispuesta a un seguimiento largo.
• El centro cuenta. La guía pide mesas quirúrgicas y equipos hechos para estos pacientes, cuidados intensivos y radiología.
• Antes, evaluación médica, nutricional y psicológica. Después, seguimiento médico, nutricional y psicológico permanente, con controles de laboratorio y suplementos de vitaminas y minerales según la técnica.

En la parte de cómo se organiza el servicio, la guía pide que el asegurador garantice una red de prestadores que cubra las necesidades de las regiones. Las guías internacionales de 2022 son más amplias en el IMC, porque la recomiendan desde 35 con o sin enfermedades, y añaden que no hay un límite de edad: en personas mayores piden evaluar la fragilidad, no solo los años.

Cómo pedir las cápsulas con pago al recibir

El camino va en este orden: la ficha de FitForma, justo abajo; el botón con sus dos casillas; la llamada del asesor, que confirma el pedido; y el pago, $149.900 con el envío, cuando tiene el paquete en la mano.