Diástasis abdominal: cómo comprobarla, ejercicios y cuándo se opera

¿Qué es la diástasis abdominal?

La diástasis abdominal es la separación de los dos músculos rectos del abdomen a lo largo de la línea media. Entre ellos hay una banda de tejido conectivo, la línea alba, y cuando se estira y se adelgaza más de la cuenta los músculos se alejan uno del otro. La pared del centro queda más débil: la barriga se ve redonda y caída, y al hacer fuerza aparece un bulto o una cresta que va del esternón al ombligo.

No es una hernia. En la diástasis el tejido se estira pero no se rompe; en la hernia hay un hueco real por donde sale grasa o contenido del abdomen. Las dos pueden convivir, y por eso a veces hace falta una ecografía para distinguirlas.

Tampoco es cosa solo de mujeres. También la tienen los hombres, sobre todo con una barriga grande, con esfuerzos repetidos o después de una cirugía en la línea media.

¿Por qué aparece? Embarazo, peso y esfuerzos mal hechos

Todas las causas se parecen en algo: empujan desde adentro. El útero que crece, la grasa que se acumula dentro del abdomen o un esfuerzo repetido presionan la pared hacia afuera, y la línea alba cede. En el embarazo hay un factor más, porque las hormonas ablandan el tejido conectivo; por eso en el último trimestre casi todas las gestantes tienen algún grado de separación.

La pregunta es si se cierra después del parto. Un estudio noruego siguió a 300 mujeres en su primer embarazo y las midió con los dedos hasta un año después:

Un año después, una de cada tres seguía con separación, y los autores la describen como leve en su gran mayoría. Las cifras cambian según se mida con los dedos o con ecografía y en qué punto del abdomen, así que otros estudios dan otros números.

Tampoco termina en la maternidad. Una revisión de 2021 que reunió 13 trabajos ve como factores más probables el número de partos, el IMC y la diabetes, y cita que se encontró separación en 39 % de mujeres mayores con hijos que iban a una histerectomía y en 52 % de pacientes de uroginecología en la menopausia. La enciclopedia MedlinePlus lo dice más corto: la obesidad también puede provocarla, por la presión que hace sobre la pared del abdomen.

Cómo comprobar si tiene diástasis abdominal

Así la comprueban las fisioterapeutas, y lo esencial se repite en casa:

1. Acuéstese boca arriba, con las rodillas dobladas y los pies apoyados en el piso.
2. Ponga las yemas de los dedos sobre la línea del centro, encima del ombligo, y levante despacio la cabeza y los hombros hasta despegar los omóplatos.
3. Sienta el borde de los dos músculos y cuente cuántos dedos caben entre ellos. Repita 4,5 centímetros más arriba y 4,5 más abajo, porque la separación no es igual en todo el recorrido.
4. Mire el abdomen mientras lo hace: si se forma una cresta o un bulto en la mitad, cuenta aunque el hueco sea menor de dos dedos.

El ancho se lee así, con la clasificación del mismo estudio:

Los dedos orientan, pero no miden con precisión. La referencia es la ecografía, y los textos clínicos suelen tomar como diástasis una separación de más de 2 a 2,5 centímetros. Una separación leve en las primeras semanas después del parto es esperable. Empieza a pedir atención cuando sigue ahí pasados los seis a doce meses o cuando se acompaña de un bulto al hacer esfuerzo.

Qué hacer ahora: del espejo de cada mañana a una decisión que sí depende de usted

Los ejercicios de arriba se miden en semanas, y una cirugía, si llega, en meses. Entre tanto está el espejo de cada mañana, el pantalón que no cierra y la duda de si lo suyo es la separación o son los kilos. Son dos asuntos distintos: la separación se valora con los dedos, con ejercicios guiados y, si hace falta, con un cirujano; los kilos son otra conversación, la de la comida y la caminata de cada día.

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Ejercicios para la diástasis abdominal: cuáles ayudan y cuáles evitar

El ejercicio es el primer paso en casi todos los casos. Lo que cambia es cuál: hay movimientos que se recomiendan y otros que empujan el centro del abdomen hacia afuera.

De la tabla sale una regla práctica: si al hacer un ejercicio le sale la cresta en el centro del abdomen, ese ejercicio no es para ahora.

¿Cuándo se opera la diástasis abdominal?

Las fuentes no hablan igual. MedlinePlus dice que usualmente no se hace cirugía por una diástasis y que el ejercicio puede ayudar. Las clínicas de cirugía plástica españolas que escriben sobre el tema ven la operación como la mejor opción en los casos moderados o severos, cuando hay dolor, molestias o limitación para hacer esfuerzos y la fisioterapia no alcanzó. En lo que sí coinciden es en el orden: primero el ejercicio dirigido.

Queda la duda de si duele. El estudio noruego no encontró más dolor de espalda o de pelvis a los doce meses en las mujeres con diástasis que en las que no la tenían, y sus autores aclaran que se trataba de separaciones leves. Una ginecóloga y una cirujana de clínicas españolas, en cambio, la relacionan con dolor lumbar, problemas digestivos y del suelo pélvico. Un cirujano plástico de otra de esas clínicas dice que en la gran mayoría de las leves y moderadas el problema es sobre todo estético. Con una separación grande o con síntomas, la balanza se inclina hacia la cirugía; con una leve, hacia el ejercicio.

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